Asuhan Kebidanan Pada Bayi Dengan Oral Trush

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DENGAN ORAL TRUSH

PADA BAYI “An. Ny. M” UMUR 7 BULAN 10 HARI

DI BPS WAYAN WITRI

No. Register                            : 04456-02620-099

Masuk RS tanggal / jam          : 26 Maret 2014 / 09.00 WIB

Dirawat di ruang                     : -

I.     PENGKAJIAN     

     Tanggal : 26-03-2014    jam : 09.00 WIB,         oleh : Bidan Ani

A. DATA SUBJEKTIF

              1.  Biodata

Identitas anak

Nama                                                : an. Ny. M

Tanggal Lahir, jam / umur     : 16 Maret 2014, 04.00 WIB, 10 hari

Jenis Kelamin                        : Perempuan          

Anak ke                                : 1

              Identitas orang tua

Nama            Ibu       : Ny. M                        Nama Ayah     : Tn. S

Umur             : 21 tahun                    Umur               : 26 tahun

Agama          : Islam                         Agama             : Islam

Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia       Suku/Bangsa   : Jawa / Indonesia

Pendidikan    : SMA                         Pendidikan      : SMA

Pekerjaan      : IRT                            Pekerjaan         : Wiraswasta

Alamat          : Karangploso              Alamat                        : Karangploso.

No. Telp        : 08217569356xxx      No. Telp          : 08217893456xxx

              2.  Alasan masuk

Ibu mengatakan ingin memeriksakan bayinya

              3.  Keluhan utama

Ibu mengatakan anak rewel dan tidak mau menyusui dari 3 hari yang lalu.

              4.  Riwayat Obstetri

Hamil ke -	Persalinan
	Tanggal	Umur kehamilan	Jns persalinan	Penolong	Komplikasi	JK	BB Lahir
1	16/03/2014	aterm	Normal	Bidan	tidak ada	P	3100 gram

              5.  Riwayat Imunisasi

Jenis	Pemberian	Umur
BCG	Tanggal       : -	-
Hepatitis B	I Tanggal     : - II Tanggal    : - III Tanggal   : -	- - -
Polio	I Tanggal     : - II Tanggal    : - III Tanggal   : - IV Tanggal   : -	- - - -
DPT	I Tanggal     : - II Tanggal    : - III Tanggal   : -	- - -
Campak	Tanggal        : -	-

              6.  Riwayat kesehatan

a.    Penyakit yang pernah/sedang diderita ibu (menular, menurun, menahun)

       Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular seperti hepatitis, PMS, HIV/AIDS, menurun seperti hipertensi, DM, asma, ataupun menahun seperti penyakit jantung.

b.       Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun, menahun)

       Ibu mengatakan keluarga tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular seperti hepatitis, PMS, HIV/AIDS, menurun seperti hipertensi, DM, asma, ataupun menahun seperti penyakit jantung.

c.    Kesehatan anak

       Ibu mengatakan bayinya lahir normal dan tidak ada kelainan bawaan.

              7.  Kebutuhan sehari – hari

a.  Pola nutrisi         

     Makan                                                                

Frekuensi  : 3 x/hari                                             

Macam      : Bubur tim                                        

Porsi         : 1 mangkok kecil 1x makan              

Keluhan     : Tidak ada                                        

Pantangan  : Tidak ada                                       

     Minum

Frekuensi  : 6 x/hari

Macam      : ASI, susu formula

Porsi         : 3 gelas /hari

Keluhan     : Tidak ada    

Pantangan  : Tidak ada   

                            

                   b. Pola eliminasi

BAB                                                                     BAK

Frekuensi              : 3 x/hari                                   7 x/hari

Warna                   : Kuning                                   Kuning jernih

Konsistensi            : lembek                                   Lembek

Keluhan                 : tidak ada                                Tidak ada

                   c.  Personal hygiene

Mandi                   : 2 x/hari

Keramas               : 3 x/minggu

Ganti baju              : 3 x/hari

              d.  Riwayat menyusui

Ibu mengatakan memberikan ASI ekslusif pada bayinya dan masih menyusui bayinya hingga sekarang.

  e.  Pola Istirahat

Tidur Siang : 5 jam/hari                            keluhan : Tidak ada

Tidur Malam: 6 jam/hari                           keluhan: Sering menangis

     B. DATA OBYEKTIF

          1.  Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran                      : Composmetis

Tanda vital sign             :

            Nadi                   : 100 x/menit               Suhu                : 36^{2 o}C

            Pernafasan         : 24 x/menit

Berat badan                   : 3,2 kg                        Panjang badan : 48 cm

Lingkar kepala               : 46 cm                                    Lingkar dada   : 44 cm

LILA                             : 11 cm

          2.  Pemeriksaan fisik

Kepala                             : bentuk mesochepal, kulit kepala bersih, tidak ada benjolan.

Rambut                           : Lurus, berwarna hitam, bersih.

Muka                               : Bentuk simetris, oval, tidak ada bekas luka

Telinga                            : Simetris, Bersih, pendengaran baik

Mata                                : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih.

Hidung                            : Bersih, tidak ada polip, tidak ada pergerakan cuping hidung

Mulut                              : ada lesi berwarna potih, membentuk plak-plak yang menutupi sebagian besar   lidah , kedua bibir, pipi bagian dalam dan gusi.

Leher                               : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, parotis, limfe dan  tidak ada pembesaran vena jugularis.

Dada                               : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada wheezing

Payudara                         : simetris, puting susu tidak menonjol, tidak ada pembengkakan.

Ekstremitas Atas             : simetris, jumlah jari normal, tidak polidaktili maupun andaktili, gerakan aktif.

Abdomen                        : Tidak ada benjolan, tidak ada bekas luka.

Genetalia                         : bersih, uretra dan vagina berlubang, labia mayora menutupi labia minora, kulit sekitar genetalia terdapat eritema.

Anus                                : bersih, tidak ada hemoroid, terdapat lubang anus.

Ekstremitas Bawah         : simetris, jari lengkap, tidak sianosis, tidak polidaktili maupun andaktili, gerakan aktif.

Punggung                        : normal, tidak lordosis, kiposis, maupun skoliosis.

Kulit                                : sawomatang, tidak ada bercak mongol, tidak ada tanda lahir, kulit sekitar genetalia dan bokong terdapat eritema yang cukup banyak.

Reflek                       

a.    Menggenggam : baik

b.    Morro : baik

   

      3.  Pemeriksaan khusus

a.    Pertumbuhan

       Status gizi normal

       BB lahir 3100 gram

       BB sekarang 3,2 kg

           b.    Perkembangan

Personal sosial        : Bayi sudah bisa bermain tepuk tangan atau ci-luk-ba  dengan orang-orang disekitarnya.

Bahasa                   :Bayi bisa mengucapkan ma..ma..., da....da....

Motorik kasar         : Bayi bisa merangkak, Bayi bisa duduk kepala tegak.

c.    Pemeriksaan penunjang

            Tidak Ada

d.    Data penunjang

            Tidak ada

II. INTERPRETASI DATA

A.  Diagnosa Kebidanan

          Seorang By “R” umur 10 hari dengan Oral Trush.

Data Subyektif : Ibu mengatakan bayinyanya lahir tanggal 16 Maret 2014

                                 Ibu mengatakan bayinyanya berumur 10 hari

                            Ibu mengatakan anak rewel dan tidak mau menyusui.

Data Obyektif   : KU : baik

                             Kesadaran : composmentis

                             Vital sign :

                                                Nadi                 : 100 x/menit

                                                Suhu                 : 36^{2 o}C

                                                Pernafasan        : 24 x/menit

     Pemeriksaan Mulut       : ada lesi berwarna resi, membentuk   plak-plak yang menutupi sebagian besar   lidah , kedua bibir dan gusi

B.  Masalah

Ibu merasa khawatir karena tidak mau menyusu.

Data subjektif   : ibu mengatakan bayinya sangat rewel semenjak 3 hari yang lalu

Data Objektif   : Tidak ada

III. DIAGNOSA POTENSIAL

            Diare, BB menurun, granulomatosa (lesi berbenjol kecil),

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

              Tidak ada

V. PERENCANAAN

1.  Beritahu ibu hasil pemeriksaan bayinya.

2.  Berikan KIE pada ibu cara mengatasi Oral Trush

3.  Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene bayinya

4.  Berikan bayi terapi dengan gentian violet 0,25% atau 1 ml suspensi nistatin.

5.  Berikan bayi terapi mycostatin (oral mycoststin)

6.  Berikan KIE pada ibu tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi pada bayinya

7.  Anjurkan ibu untuk datang kembali jika  ada keluhan pada bayi.

VI. PELAKSANAAN    

Tanggal/jam : 26 Maret 2014/09.00 WIB           oleh : Bidan

1.  Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayinya mengalami oral Trush dan ibu tidak perlu khawatir.

2.  Memberikan konseling pada ibu apa itu  Oral Trush yaitu infeksi yang terjadi karena   Pola pembersihan cenderung kurang. Orang tua jarang mencuci tangan bila merawat atau meneteki bayinya. Selain itu, kebersihan botol atau puting ketika menyusui jarang diperhatikan. Untuk perawatan mulut bayi, bersihkan lebih dulu dengan jari yang dibungkus kain bersih   yang telah dibasahi dengan larutan garam.

3.  Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan tubuh bayinya agar tidak terjadi infeksi atau iritasi lagi. Jaga kebersihan bayi dan peralatan yang digunakan. Cuci tangan sebelum dan sesudah merawat bayi

4.  Memberikan terapi Olesi mulut dengan gentian violet 0,25% atau 1 ml suspensi nistatin. Cara menyiapkan gentian violet adalah 1 bagian gentian violet 1% ditambah 3 bagian akuades. Misalnya 10 ml gentian violet 1% ditambah 30 ml akuades. Sedangkan Cara menyiapkan suspensi nistatin adalah 2 tablet nistatin (500.000 unit) disuspensi dalam 10 ml gliserin.

5.  Memberikan mycostatin(oral mycoststin) kepada bayi 4x sehari atau tiap 6 jam sebanyak 1 cc selama 1 minggu atau sampai menghilang.

6.  Menjelaskan pada ibu nutrisi yang baik untuk bayi berumur 7 bulan yaitu ASI ditambah dengan MP-ASI misalnya bubur nasi, nasi tim dan 1x makanan kecil (biskuit). Apabila infeksi jamur pada mulut terasa sangat nyeri dan tidak mampu untuk menyusui, berikan bayi asi perah selama menunggu penyembuhan.

7.  Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang jika bayi ada keluhan.

VII. EVALUASI         

 Tanggal/jam : 6 april 2012/09.00 WIB  oleh: Bidan

1.  Ibu sudah mengerti dengan keadaan bayinya dan ibu tidak khawatir lagi.

2.  Ibu tampak paham cara mengatasi Oral Trush dan bersedia melakukan semua cara tersebut.

3.  Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan tubuh bayinya

4.  Telah diberikan gentian violet 0,25% atau 1 ml suspensi nistatin pada ibu dan cara pemakaiannya.

5.  Telah diberikan mycostatin (oral mycoststin) pada ibu dan cara pemakaiannya.

6.  Ibu paham tentang pemenuhan nutrisi bayinya dan bersedia menerapkannya.

7.  Ibu bersedia kunjungan ulang jika ada keluhan pada bayinya.